Fyll i information om dig själv

Eftersom du arbetar inom sjukvården och vill registrera en patient hos Coloplast assistans ber vi dig fylla i informationen nedan om dig själv och ditt yrke innan du skickar formuläret.

Information om din patient måste fyllas i på nästa sida. När du klickar på registreringsknappen på nästa sida kommer din patient att börja få meddelanden från Coloplast assistans-teamet.

To top