Options de traitement des troubles intestinaux

Il existe plusieurs types de traitements différents destinés à différents types de troubles intestinaux. Si vous vivez avec la constipation ou avec diverses formes d’incontinence fécale, sachez que vous n’avez pas à y faire face seul·e. Des traitements existent.

Un aperçu des traitements intestinaux¹

Lorsqu’on vit avec un trouble intestinal, on peut envisager les traitements suivants :

• Modification du régime alimentaire et du mode de vie¹. Cela peut aider à améliorer votre santé en général et, ce faisant, améliorer vos symptômes de troubles intestinaux. Il est possible d’évaluer votre alimentation pour vérifier si certains aliments vous causent des problèmes et pour déterminer dans quelle mesure certains aliments affectent la consistance de vos selles.
• Les médicaments tels que laxatifs et émollients fécaux¹. Ces médicaments peuvent aider à atténuer les symptômes associés à l’incontinence et à la constipation.
• L’utilisation de dispositifs médicaux¹. Ceux-ci peuvent être utilisés soit pour vous aider à entraîner votre transit intestinal pour reprendre naturellement le contrôle de l’intestin, soit pour vous aider à gérer vos symptômes.
• Intervention chirurgicale¹. Divers types d’interventions chirurgicales peuvent faire l’objet de discussions dans les phases ultérieures du traitement, si les traitements antérieurs n’ont pas fourni un soulagement suffisant de vos troubles intestinaux.

Les options de traitements les moins effractifs seront généralement explorées en premier lieu, et il existe plusieurs options à explorer pour trouver un soulagement, et ce, bien avant que l’opération soit envisagée.

Comment le processus fonctionne-t-il?

Votre médecin peut vous diriger vers une ou un·e spécialiste pour explorer certaines options de traitement. Les gastro-entérologues, les chirurgiens et chirurgiennes colorectaux et colorectales, ainsi que d’autres spécialistes de la médecine interne possèdent l’expertise requise pour dépister et soigner des affections intestinales.

Parfois, trouver la bonne solution peut prendre un certain temps, et il est important de ne pas se décourager si les symptômes ne diminuent pas immédiatement. Essayez de faire preuve de patience tout au long du processus pendant que vous travaillez en étroite collaboration avec votre équipe de soins pour trouver la meilleure solution pour votre situation spécifique.

Traitements des troubles intestinaux

Ce qui suit expose les différentes options de traitement qui peuvent être explorées, en commençant par les plus conservatrices. Les options conservatrices de gestion intestinale sont réversibles, ce qui signifie qu’il est possible d’arrêter le traitement ou d’essayer une autre solution. D’autres traitements effractifs seront envisagés que lorsque les solutions de rechange auront été épuisées ou qu’elles n’auront pas procuré de soulagement.

Modifications du régime alimentaire et du de mode de vie

Nous savons tous que bien manger et faire de l’exercice a un effet positif sur la santé, mais le fait d’apporter certains changements à votre alimentation et à votre routine peut également procurer un certain soulagement des troubles intestinaux ¹. Une alimentation équilibrée et riche en fibres peut aider à réguler les selles et la consistance des selles. Une alimentation saine peut être ajustée au fil du temps pour obtenir les résultats souhaités.

Le régime alimentaire ne se limite pas seulement à la nourriture; l’hydratation est également une partie importante de la santé intestinale. Voici des conseils simples pour vous assurer de boire suffisamment :

• toujours accompagner la nourriture d’une boisson;
• emporter une bouteille d’eau avec soi tout au long de la journée;
• remplir immédiatement la bouteille ou le verre une fois vide;
• ajouter de la saveur à l’eau;
• inclure les fruits et les légumes à haute teneur en eau sur la liste d’épicerie.

Faire de l’exercice régulièrement est une autre façon de favoriser une meilleure santé globale de l’intestin. Votre spécialiste de la santé sera en mesure de vous recommander le niveau d’activité qui vous convient.

Médication

Les médicaments peuvent réguler le transit intestinal¹, ciblant ainsi les problèmes, comme la constipation ou l’irrégularité intestinale. Les agents constipants comme le lopéramide peuvent prévenir l’incontinence, tandis que les laxatifs (gonflants, osmotiques, stimulants et lubrifiants) peuvent soulager la constipation. Il importe de respecter rigoureusement les doses prescrites.

Suppositoires

Les suppositoires peuvent également être indiqués comme traitement¹. Ils se présentent sous la forme d’un petit comprimé rond ou en forme de cône qui doit être inséré dans le rectum où le médicament sera libéré.

Microlavements

Les microlavements peuvent également être envisagés comme une solution pour soulager la constipation ou faciliter l’évacuation¹. Dans le cas d’un microlavement, un petit tube est inséré dans le rectum pour instiller un liquide émollient qui ramollit les selles.

Évacuation/stimulation digitale

Cette technique consiste à insérer un doigt lubrifié dans l’anus et à le faire tourner pour stimuler le mouvement des selles et induire la défécation¹. Cette technique peut être effectuée à la maison ou, dans certains, pratiquée par une ou un spécialiste de la santé.

Rétroaction biologique – « biofeedback »

Ce traitement expérimental peut être fourni dans certains cas. Une évaluation est nécessaire pour rééduquer la force musculaire rectale. Sous une supervision professionnelle, vous apprendrez à contracter les muscles autour d’un bouchon rectal, le tout guidé par un écran d’ordinateur. L’objectif est de renforcer les muscles du plancher pelvien, de rééduquer la sensation rectale et de coordonner les mouvements du plancher pelvien pendant l’évacuation. Cela améliore le contrôle volontaire de l’intestin, réduisant la constipation et l’incontinence fécale¹. Les exercices de Kegel à la maison peuvent compléter cette thérapie.

Irrigation transanale (IT)

L’irrigation transanale consiste à instiller de l’eau à la température du corps dans le côlon par le rectum à l’aide d’une sonde lisse et flexible. Cette procédure peut vous aider à vider vos intestins et à assurer la continence entre les irrigations. Elle peut fournir un soulagement de la constipation chronique et de l’incontinence et doit être utilisée régulièrement. Avant de commencer, vous devez passer un examen complet par une ou un clinicien qui vous expliquera la technique sécuritaire.

Options d’interventions chirurgicales

Dans les cas plus graves, il peut être nécessaire d’explorer certaines options d’interventions chirurgicales¹.

La stimulation des nerfs sacrés (SNS) est un traitement qui peut être offert à certaines personnes. Il nécessite l’implantation chirurgicale d’électrodes sur les racines nerveuses dans la région sacrée pour aider à moduler les fonctions intestinales. Ce traitement est particulièrement utilisé pour traiter l’incontinence fécale.

L’intervention de Malone ou irrigation antérograde colique est une autre option chirurgicale par laquelle une petite ouverture dans l’abdomen est faite pour drainer le liquide par l’intestin, provoquant ainsi le mouvement des selles. Cette procédure serait ensuite effectuée régulièrement pour aider à prévenir la constipation et l’incontinence.

L’électrostimulation des racines sacrées antérieures peut parfois être explorée. Ce traitement chirurgical consiste à implanter un dispositif sur la racine antérieure sacrée de la moelle épinière pour corriger la communication entre l’intestin et le cerveau. Principalement utilisé chez les personnes atteintes de lésions médullaires, ce traitement peut modifier le comportement intestinal.

Une Une opération pour stomie peut aussi être une option. Il s’agit d’une intervention pratiquée pour dévier un segment de l’intestin par l’abdomen afin de permettre l’évacuation des selles qui seront ensuite recueillies dans un sac. Bien qu’effractive, la stomie peut fournir un soulagement qui change la vie.

Principaux points à retenir :

Votre santé intestinale compte, et il est important que vous obteniez le traitement dont vous avez besoin pour mieux gérer vos troubles intestinaux.

• Il existe des traitements pour de nombreux types de problèmes intestinaux, y compris la constipation et l’incontinence.
• Trouver le traitement qui convient le mieux à vos troubles intestinaux est une démarche qui peut prendre du temps.
• Les traitements varient de petites modifications du régime alimentaire et du mode de vie aux interventions chirurgicales.
• Les traitements conservateurs sont généralement explorés en premier lieu.
• Des interventions chirurgicales sont envisagées seulement après avoir exploré d’autres traitements.

1. Magnuson FS, Christensen P, Krassioukov A, et al. Neurogenic Bowel Dysfunction in Patients with Spinal Cord Injury and Multiple Sclerosis—An Updated and Simplified Treatment Algorithm. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(6971).